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盘点子宫肌瘤治疗方法大全?

文章来源:上海南浦妇科医院 | 更新时间:2016-05-30

   核心提示:对于许多子宫肌瘤患者来说,子宫肌瘤仍然是一个“定时炸弹”,炸弹不除,无法心安。目前临床上常用的子宫肌瘤的治疗方法不外乎保守治疗、手术治疗和物理治疗三种。

  子宫肌瘤的高发病率及越来越年轻化的趋势已经引起了人们的关注,许多人到医院就诊时都会好奇地问医生:“我为什么会得子宫肌瘤?得了子宫肌瘤该怎么办?”首先,第一个问题的回答是很难的,因为迄今为止,子宫肌瘤的病因尚不十分清楚,人们只是通过大量的研究证实子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。也就是说,子宫肌瘤与患者体内的高雌激素水平有关。至于究竟是什么原因导致患者体内的雌激素水平增高,就很难说了,好在子宫肌瘤仅仅是发生在子宫上的良性肿瘤,恶变率很低,因此对人的生命并无威胁。然而,对于许多子宫肌瘤患者来说,子宫肌瘤仍然是一个“定时炸弹”,炸弹不除,无法心安。那么,子宫肌瘤到底要不要治疗?什么时候进行治疗?选择哪一种治疗方法?回答这样的问题同样十分复杂,但有一条原则是不变的,那就是因人而异。

  目前临床上常用的子宫肌瘤的治疗方法不外乎保守治疗、手术治疗和物理治疗三种。

  保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

  期待疗法所谓期待疗法就是临床常说的观察,是不用任何药物和其他治疗手段。每3个月进行一次妇科内诊、B超检查。如肌瘤生长速度不快,对月经影响不大,则可随着年龄的增大、性激素水平的日益下降,期待子宫肌瘤日渐萎缩。这种情况主要适用于患者年龄在40~50岁以上,并开始有绝经现象、临床症状轻微者。当然,对于未婚或未育,肌瘤较小,且无临床症状的年轻患者也只能选择这种期待疗法。

  药物治疗药物治疗适合于年纪较轻(40岁以下)、肌瘤较小、有生育要求、月经规律者。目前临床上接触最多的恐怕就是这类患者了,由于患者不希望过早地切除子宫,又担心肌瘤生长太快对自己有影响,所以是子宫肌瘤患者中最为纠结的一部分人。实际上,这部分患者已经成为药物治疗的最佳人群。还有一部分患者也是最适合采取药物治疗的,那就是接近绝经者。因为药物治疗不仅可以改善这些患者的月经状况,还可以促进其提前闭经。但是,药物治疗往往只能起到抑制肌瘤生长速度、减轻症状的作用,目前还不能从根本上解决问题。所以,如果药物治疗不理想,还是应考虑微创或手术治疗。

  药物治疗包括中药治疗和西药治疗。

  中药治疗采用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环,调经理气,活血化淤,从源头上消除子宫肌瘤。由于中药副作用较小,患者易于接受,可以在发现子宫肌瘤时就开始进行治疗。但中药见效比较缓慢,往往用药时间会很长,所以患者要做好“打持久战”的思想准备。

  西药治疗 一般只适用于年近绝经、月经紊乱、子宫内膜无恶变者,如常用的甲基睾丸素、戈舍瑞林等,近几年有人用米非司酮治疗子宫肌瘤,据说效果也不错。

  手术治疗这一直是治疗子宫肌瘤最传统、最有效,也是患者最难以接受的方法。一般来讲,子宫肌瘤既然是肿瘤,手术将其切除是天经地义的。但是,子宫肌瘤却有其特殊性,那就是它的低恶变率和高复发率。低恶变率使得患者有更多时间选择治疗的方法,而高复发率使那些试图保留子宫的患者需要承担更大的风险。至于什么时间进行手术,不同的患者有不同的要求,很难一概而论。

  但是,当患者出现下列情况时就应该考虑手术治疗:

  1、有明显症状,特别是月经不调或过多伴有明显的贫血,经药物治疗无效者。

  2、子宫肌瘤迅速增大、超出盆腔,或伴有排尿、排便异常者。

  3、子宫肌瘤伴变性同时伴有腹痛者。

  4、子宫肌瘤导致不孕。

  手术治疗子宫肌瘤主要有以下几种方法:

  子宫肌瘤切除术是指保留子宫,仅将肌瘤切除,可以正常来月经,保留生育能力。应该说这是治疗子宫肌瘤最理想的方法,但是子宫肌瘤往往是多发的,因此保留子宫最大的问题就是复发,最快的可能在术后2~3个月就又发现了新的肌瘤结节。除非为了生育,否则不建议保留子宫。因此,这种方法最适合的人群应该是年龄小于40岁的患者。

  子宫次全切除术是指保留子宫颈,而把子宫体全部切除。这种手术方法简单、损伤小,但术前一定要对宫颈进行检查,排除癌前病变可能,否则保留的宫颈组织一旦发生恶变,再次手术将十分困难。

  子宫全切除术就是将子宫全部切除。适合于年龄接近绝经期或年纪较轻但宫颈炎症较严重的患者。这不仅能解除子宫肌瘤给患者带来的烦恼,同时也不必再为患宫颈癌而担忧,这种方法更容易被文化层次较高的人所接受。

  至于究竟是采取传统的开腹手术还是选择腹腔镜、宫腔镜,或是选择经阴道进行手术,不仅要根据患者的要求,也要根据患者的病情,同时还取决于手术医生的技术水平。

  物理治疗近几年,国内在子宫肌瘤的物理治疗方面也有了很大的进展,有些医院已经开展了射频自凝刀介入、高强度聚焦超声技术治疗子宫肌瘤并获得了良好疗效,但由于开展时间不长,其远期效果还有待观察。

  总之,对于子宫肌瘤的治疗一定要根据患者的病情、年龄以及患者本人及其家属的要求等选择不同的治疗方法。

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