宫颈湿疣

　　宫颈湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，多发生在年轻妇女，传染途径主要是性接触。一般来说宫颈湿疣可以分为三种,假性湿疣和扁平湿疣,尖锐湿疣.女性假性湿疣，为一种良性乳头瘤，常见于青年女性，无传染性，不需治疗；扁平湿疣，是二期梅毒的一种皮损表现，传染性很高，如能及时治疗，可以达到彻底治愈的目的，同时可防止复发；尖锐湿疣，是由一种叫做人乳头瘤病毒引起的皮肤病，目前不能根治。

　　宫颈湿疣患者主要表现为白带增多，外阴痒，性交后出血，绝经后阴道出血等，或以外阴赘生物而就诊。部分患者数月或数年前有外阴湿疣史，或性伴侣有生殖器湿疣病史。约18％患者无临床症状。妇科检查发现宫颈赘生物，向外生长呈菜花状、乳头状，或桑葚状，大小不等，可单个或多个病灶，外阴、阴道可同时见到赘生物。宫颈湿疣常常表现为宫颈局部丘疹性或斑疹样病变，以扁平状多见，扁平湿疣呈斑片状，粗糙面如苔藓，故临床表现不显著，又称亚临床湿疣和不典型湿疣。

　　1、阴道镜检查宫颈等病变部位可发现团块状、菜花成簇状的突起，绒毛内有不规则的绒线球状血管襻，病灶涂醋酸后变白色。丘疹型病变呈密集对称分布的泡状或单指状突起，涂醋酸后血管消失，病灶变白。宫颈扁平湿疣呈白色上皮，伴或不伴点状血管或呈镶嵌状。

　　2、聚合酶联反应(PCR)检测：HPVDNA，阳性率达97．9％，敏感性和特异性达90％。

　　3、组织学检查：镜下可出现典型的挖空细胞。电子显微镜检查可见到HPV病毒颗粒。免疫组织化学检查可显示病毒抗原。

　　宫颈湿疣应采用局部破坏性治疗，一般可以通过局部涂抹药物、激光、液氮冷冻、手术切除等方法将尖锐湿疣的疣体除掉，但患者体内的导致尖锐湿疣的病毒不会消失，故有可能复发。妊娠合并宫颈湿疣时宜在孕34周前进行局部治疗，以免分娩时发生宫颈裂伤等并发症；若妊娠足月合并较大的宫颈湿疣宜行剖宫产术。