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中老年女性绝经后需小心“心碎综合征”?

文章来源:上海南浦妇科医院 | 更新时间:2016-09-24

  核心提示:心碎综合征(broken heart syndrome)是一种少见的心脏病,最早在1990年由日本学者发现,也就是应激性心肌病。此病多见于绝经期妇女,临床表现与冠心病发作时很难区分, 可出现急性胸痛、胸前区压迫感、肺水肿甚至心源性休克。

  60多岁的李婆婆上周在家中突然胸痛晕倒,送到医院抢救时,李婆婆还一度休克,没了呼吸和心跳。医生立即给她做了心肺复苏,这才恢复了生命体征。从临床症状来看,李婆婆首先被怀疑得了冠心病,心肌梗死可能性大,但李婆婆的冠状动脉和左心室的造影结果有些出人意料,她的冠状动脉并没有狭窄,但心尖的形 态与众不同,因此最终确定李婆婆患的是一种特殊的心脏疾病——“心碎综合征”。

  什么是心碎综合征?

  心碎综合征(broken heart syndrome)是一种少见的心脏病,最早在1990年由日本学者发现,也就是应激性心肌病。此病多见于绝经期妇女,临床表现与冠心病发作时很难区分, 可出现急性胸痛、胸前区压迫感、肺水肿甚至心源性休克。心电图表现为T波倒置,QT间期延长,但冠脉造影却无明显狭窄,不需要放置冠脉支架或者外科搭桥手术。

  研究发现,在这些心碎综合征患者的血液中,有一种叫做儿茶酚胺的激素水平非常高,比典型心脏病发作者高2-3倍,比健康人高7倍以上。这些病人发病 前均有明显的情绪波动,如亲人去世、吵架、生气等精神创伤,在这些精神压力下,患者体内肾上腺素和其他应激激素的分泌在短时间内激增,这些激素抑制了心脏 的心肌收缩功能,使一部分心肌进入“冬眠”状态。也就是说,尽管这些心肌的心肌细胞是存活的,但发生了心肌顿抑,心脏泵血功能降低,导致心脏功能降低。而 这些“冬眠”的心肌细胞,大多可在2-4周后苏醒过来,重新恢复生机,恢复正常的心脏收缩功能。这也有别于冠心病发作时出现心肌细胞真正死亡或梗死的情 况,因此,这些患者往往经过处理后,可迅速恢复健康,而无需接受常规的冠心病治疗。

  由于应激性心肌病和冠心病发作的治疗与预后大相径庭,因此二者的鉴别诊断尤为重要。除明显的精神创伤病史外,急性心肌梗死的心肌酶往往会高出正常数10倍,而心碎综合征则只会高于上限少许。超声心动图检查可发现心碎综合征患者的特异性,即心室失去正常的收缩功能。而一般心脏病发作者只会因血管阻塞, 导致相应供血区域的心脏收缩功能障碍。

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